안녕하세요! 부천시청치과 이보다치과 대표원장 배태현입니다.
이런 고민, 있으신가요?
1) 충치가 너무 심해서 다른 치과에서 발치를 권유받았다
2) 되도록 내 치아를 뽑지 않고 살리는 방법이 있는지 궁금하다
3) 크라운과 세라믹 오버레이, 무슨 차이가 있는지 잘 모르겠다
4) 신경치료 후에도 자연치아를 오래 유지할 수 있을지 걱정된다
이번에는 발치까지 고려해야 할 정도로 충치가 심했지만, 자연치아 보존을 원하셨던 남성 환자분의 치료 사례를 통해 진료 과정을 자세히 설명드리겠습니다.
내원 계기: 작은어금니에 생긴 매우 심한 충치
환자분은 작은어금니 충치가 심한 상태로 내원하셨습니다. 구내 검사 결과, 충치가 잇몸선 아래(치은연하)까지 깊게 진행되어 있어 발치까지 고려해야 할 정도의 상태였습니다.
하지만 환자분께서는 처음부터 명확하게 자연치아를 최대한 보존하고 싶다는 의사를 밝히셨고, 이에 맞춰 발치가 아닌 보존 치료 방향으로 진료 계획을 세우게 되었습니다.
치료 방법 고민: 크라운 vs 세라믹 오버레이
신경치료가 필요한 상태였다는 점은 명확했지만, 이후 씌우는 보철물을 무엇으로 할지가 중요한 결정 사항이었습니다.
1) 크라운: 치아 전체를 감싸는 방식으로, 손상 범위가 넓은 치아에 흔히 사용되지만 이를 위해서는 건강한 치아 부분까지 상당량 삭제해야 합니다.
2) 세라믹 오버레이: 손상된 부분만 선택적으로 씌우는 방식으로, 상대적으로 자연치아 삭제량을 줄일 수 있습니다.
이번 사례에서는 치관(치아머리) 손상 범위가 넓어, 크라운을 씌울 경우 자연치아 삭제량이 지나치게 많아지고 이로 인해 치아 파절 위험이 높아질 수 있는 상황이었습니다.
이에 따라 자연치아를 더 보존할 수 있는 세라믹 오버레이로 치료 방향을 결정했습니다.
다행히 충치의 진행 범위가 러버댐으로 격리 가능한 수준에 그쳐, 접착 방식인 오버레이 치료에 필요한 정밀한 격리 환경을 확보할 수 있었습니다.
치료 과정 상세 안내
1단계. 신경치료
치은연하까지 진행된 심한 충치로 인해 치아 내부 신경 조직에 영향이 있어, 먼저 신경치료를 진행했습니다.
2단계. 러버댐 격리 하 베이스 레진 코어 축성
신경치료 이후에는 러버댐으로 치아를 격리한 상태에서 베이스 레진 코어를 축성하여, 오버레이를 지지할 기초를 만들었습니다. 러버댐 격리는 접착 치료의 정밀도를 관리하는 데 도움이 되는 과정입니다.
3단계. 세라믹 오버레이 제작
코어 형성 후 본을 떠 세라믹 오버레이를 제작했습니다. 오버레이는 손상된 부위에 맞춰 제작되므로, 크라운 대비 남아있는 건강한 치질을 더 많이 보존할 수 있습니다.
4단계. 러버댐 격리 하 오버레이 접착
완성된 세라믹 오버레이는 다시 한번 러버댐으로 격리한 환경에서 접착하여 치료를 마무리했습니다. 접착형 보철물은 격리 환경의 정밀도가 유지력에 영향을 줄 수 있어, 접착 단계에서도 러버댐을 사용했습니다.
이 케이스에서 특히 신경 쓴 부분
1) 발치보다 자연치아 보존을 우선한 치료 계획: 충치 진행 정도가 심했지만, 신경치료와 보존형 보철 치료로 발치 없이 마무리했습니다.
2) 치아 삭제량을 최소화하는 보철물 선택: 손상 범위를 고려해 크라운 대신 세라믹 오버레이를 선택하여, 파절 위험을 줄이고 남은 치질을 최대한 살렸습니다.
3) 두 차례의 러버댐 격리: 코어 축성 단계와 오버레이 접착 단계 모두에서 러버댐을 사용하여 접착 환경을 관리했습니다.
자연치아를 보존하는 치료라 하더라도, 시간이 지나면서 상태에 따라 추가적인 관리나 치료가 필요할 수 있습니다.
다만 이번 치료를 통해 발치 시점, 나아가 임플란트가 필요한 시점을 뒤로 늦출 수 있었다는 점에서 의미가 있는 사례였습니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 충치가 심하면 무조건 발치를 해야 하나요?
A. 충치의 진행 범위와 남아있는 치질의 양, 잇몸뼈 상태 등에 따라 다릅니다. 손상이 심해도 신경치료와 적절한 보철 치료로 자연치아를 보존할 수 있는 경우가 있으므로, 발치를 결정하기 전 정밀 검사를 받아보시는 것을 권장합니다.
Q. 크라운과 세라믹 오버레이는 어떻게 다른가요?
A. 크라운은 치아 전체를 감싸는 방식으로 삭제량이 많은 편이고, 오버레이는 손상된 부위 위주로 씌우는 방식이라 상대적으로 치아를 더 보존할 수 있습니다. 다만 손상 범위와 위치에 따라 적합한 치료법이 달라지므로 구내 검사 후 결정이 필요합니다.
Q. 치은연하 충치란 무엇인가요?
A. 잇몸선보다 아래쪽까지 진행된 충치를 말합니다. 접근이 어렵고 진행 정도에 따라 치료 난이도가 높아질 수 있어 정밀한 진단과 처치가 필요합니다.
Q. 러버댐은 왜 필요한가요?
A. 치료 부위를 타액 등의 오염으로부터 격리하는 장치로, 신경치료나 접착형 보철물 치료 시 정밀도를 관리하는 데 사용됩니다.
Q. 자연치아를 보존하면 임플란트를 하지 않아도 되나요?
A. 치아 상태와 이후 관리에 따라 다릅니다. 자연치아를 보존하는 치료가 임플란트를 대체한다기보다는, 자연치아를 사용할 수 있는 기간을 늘려 임플란트가 필요한 시점을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.
마무리하며
충치가 심한 상태에서도 환자분의 의사와 치아 상태를 함께 고려하여, 발치 대신 신경치료와 세라믹 오버레이로 자연치아를 보존한 사례였습니다.
치아 삭제량을 최소화할 수 있는 치료법을 선택하고, 접착 단계마다 러버댐 격리를 거치는 등 세부 과정을 통해 진료를 진행했습니다.
부천 이보다치과는 발치를 고려해야 할 정도로 충치가 심한 경우에도, 자연치아 보존 가능성을 우선적으로 검토하여 진료 방향을 결정하고 있습니다.
충치가 심해 발치를 고민 중이시라면, 보존 치료 가능 여부를 확인하기 위해 정밀 검사를 받아보시길 권해드립니다.
