안녕하세요!
부천치과 이보다치과 대표원장 배태현 입니다.
브릿지 보철물 아래 치근이 썩은 경우, 발치 후 곧바로 임플란트를 심는 것이 항상 최선은 아닙니다.
잇몸뼈와 연조직 상태에 따라 단계적으로 골이식 후 임플란트를 진행하는 것이 장기적으로 더 안정적인 결과를 가져올 수 있습니다.
목차
1. 이 환자는 어떤 상태였나요?
2. 브릿지 아래 치근이 썩으면 왜 위험한가요?
3. 왜 바로 임플란트를 심지 않았나요?
3. 치료는 어떤 순서로 진행되었나요?
4. 핑크 포세린이란 무엇인가요?
5. 치료 전후 결과
6. 자주 묻는 질문 (FAQ)
이 환자는 어떤 상태였나요?
50대 남성 환자분이 "왼쪽 위 어금니 쪽이 아파요"라며 내원하셨습니다.
확인 결과, 오래전에 왼쪽 위 송곳니(상악 좌측 견치, #23)가 상실되어 그 자리를 메우기 위해 양옆 치아(#22~#24)를 기둥 삼아 연결한 브릿지 보철물이 장착되어 있었습니다.
그런데 브릿지를 지탱하던 치아들의 뿌리(치근)가 썩어 있었고, #22 치아는 충치는 없었지만 뿌리 끝에 염증(치근단 병소)이 발견되었습니다.
브릿지를 제거해 보니 더 안쪽 치아(#25)의 치근도 썩어 있는 상태였습니다.
브릿지 아래 치근이 썩으면 왜 위험한가요?
브릿지는 여러 치아를 연결하는 구조이기 때문에, 보철물이 겉으로 멀쩡해 보여도 안쪽 치아 뿌리에서 충치나 염증이 조용히 진행되는 경우가 많습니다.
브릿지 가장자리의 미세한 틈새로 세균이 침투하면 치근까지 우식이 퍼질 수 있으며, 이 상태를 오래 방치하면 치아를 살릴 수 없게 됩니다.
브릿지 보철물이 있는 경우 정기적인 엑스레이 검진으로 내부 상태를 꼭 확인하는 것이 중요합니다.
왜 바로 임플란트를 심지 않았나요?
발치와 동시에 임플란트를 식립하는 즉시 임플란트 방식도 분명히 존재합니다.
하지만 이 환자분의 경우 두 가지 이유로 단계적 접근을 선택했습니다.
첫째, 잇몸뼈 소실이 광범위했습니다.
#23 치아가 상실된 지 오래되어 그 자리의 잇몸뼈가 많이 흡수된 상태였습니다.
뼈가 부족한 상태에서 바로 임플란트를 심으면 장기적인 안정성을 보장하기 어렵습니다.
둘째, 연조직(잇몸)이 부족했습니다.
발치 직후에는 잇몸 조직이 충분하지 않아 골이식을 바로 시행하기에 적합하지 않은 상태였습니다.
조금 더 기다려 잇몸이 안정된 뒤 골이식을 진행하는 것이 더 예측 가능한 결과를 만들어냅니다.
이보다치과는 빠른 치료보다 환자에게 더 오래 안정적으로 기능할 수 있는 치료를 우선합니다.
치료는 어떤 순서로 진행되었나요?
이 케이스는 총 약 9개월에 걸쳐 단계적으로 진행되었습니다.
STEP 1. 발치 및 관찰 (3개월)
썩은 치아들을 발치하고, 잇몸 연조직이 충분히 회복될 때까지 3개월간 기다렸습니다.
STEP 2. 골이식 (3개월)
잇몸이 안정된 후 부족한 뼈를 보충하는 골이식(뼈 이식) 을 시행했습니다.
이식된 뼈가 자리 잡을 수 있도록 다시 3개월의 치유 기간을 가졌습니다.
STEP 3. 임플란트 식립 (3개월)
충분한 뼈 부피가 확보된 후 임플란트를 식립하고, 뼈와 단단히 결합될 때까지 3개월을 기다렸습니다.
STEP 4. 보철물 제작 및 장착
임플란트가 안정적으로 자리 잡은 것을 확인한 후 최종 보철물을 제작하여 장착했습니다.
#22 치아는 신경치료 후 크라운으로 마무리했습니다.
핑크 포세린이란 무엇인가요?
잇몸뼈가 많이 흡수된 경우, 임플란트 보철물이 자연 치아보다 길어 보이는 심미적 문제가 생길 수 있습니다.
이를 해결하기 위해 이 케이스에서는 핑크 포세린(Pink Porcelain) 을 적용했습니다.
핑크 포세린은 잇몸색에 가까운 도자기 재료로, 보철물 뿌리 부분에 적용하면 실제 잇몸처럼 자연스럽게 보여 심미성을 크게 높일 수 있습니다.
잇몸 이식 수술 없이도 심미적인 문제를 효과적으로 보완할 수 있는 방법입니다.
치료 전후 결과
치료 전 사진에서는 오래된 브릿지 보철물 주변으로 치근 우식과 변색이 관찰되며, 전체적으로 치열의 균형이 무너진 상태입니다.
치료 후에는 자연스러운 치아 형태와 잇몸선이 회복되어 심미성과 저작력이 동시에 개선되었습니다.
핑크 포세린 덕분에 잇몸뼈 소실이 있음에도 불구하고 보철물이 지나치게 길어 보이지 않아 자연스러운 결과를 얻을 수 있었습니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 브릿지를 오래 사용하면 꼭 문제가 생기나요?
모든 브릿지가 문제가 생기는 것은 아닙니다. 하지만 보철물 가장자리 틈새로 세균이 침투할 수 있어, 정기적인 엑스레이 검진을 통해 내부 상태를 주기적으로 확인하는 것이 중요합니다.
Q. 골이식 후 임플란트까지 왜 이렇게 오래 걸리나요?
골이식 재료가 실제 뼈와 융합되려면 충분한 시간이 필요합니다. 이 과정을 충분히 기다리지 않으면 임플란트가 단단히 자리 잡지 못해 장기적인 실패 위험이 높아집니다.
Q. 즉시 임플란트와 단계적 임플란트, 어떤 것이 더 좋은가요?
어느 방법이 절대적으로 좋다고 할 수 없습니다. 잔존 뼈의 양, 잇몸 상태, 감염 여부 등을 종합적으로 평가해 환자에게 가장 적합한 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
Q. 핑크 포세린은 시간이 지나면 변색되나요?
도자기(포세린) 재료 특성상 변색이 거의 없으며, 내구성도 우수합니다. 다만 정기적인 관리와 검진을 통해 보철물 상태를 확인하는 것이 좋습니다.
이보다치과는 빠른 치료보다 오래가는 치료를 추구합니다.
브릿지 보철물이 오래되었거나 불편함이 느껴진다면 지금 바로 점검받아 보세요.
